定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保如何報銷?4月7日,《安徽省“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法(試行)》明確:參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費,可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付;參保患者網(wǎng)上就診購藥的,定點醫(yī)療機構(gòu)在線開具處方的藥品費用,符合醫(yī)保支付范圍的由醫(yī)?;鸢匆?guī)定結(jié)算;定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的藥品配送費用,不納入醫(yī)保支付范圍。
省醫(yī)保局介紹,為規(guī)范我省定點醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”診療服務(wù)醫(yī)保報銷,我省明確納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)省級衛(wèi)生健康等部門批準開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu),其可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保報銷遵循線上線下一致的原則。對線上、線下醫(yī)療服務(wù)實行公平的醫(yī)保支付政策,保持待遇水平均衡,鼓勵線上線下醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。
對于患者關(guān)心的價格問題,省醫(yī)保局表示,公立醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展?jié)M足醫(yī)學(xué)基本需求的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目,應(yīng)在其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi),不得超出其診療科目范圍,價格實行政府指導(dǎo)價。非公立醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目,實行市場調(diào)節(jié)價?!皬?月起,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)本地醫(yī)保政策和提供‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容合理確定支付范圍。參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費,可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中個人負擔的費用,可按規(guī)定由醫(yī)保個人賬戶支付?!?/p>
同時,為了保障基金安全,醫(yī)保部門將加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查,重點對虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進行查處。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)使用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用進行實時監(jiān)控。定點醫(yī)藥機構(gòu)要將“互聯(lián)網(wǎng)+”診療信息上傳至醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),做到診療、處方、交易、配送全程可追溯。(安徽商報融媒體記者張永)
備注:數(shù)據(jù)僅供參考,不作為投資依據(jù)。
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