2月26日上午，山東省政府召開創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省啟動會議。記者了解到，到2020年年底，我省以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的服務體系將全面建成。同時，山東確定濟南、青島等6市為醫(yī)養(yǎng)結合先行示范市，歷下區(qū)、天橋區(qū)等80個醫(yī)養(yǎng)結合示范先行縣（市、區(qū)），2018年底，這些試點的所有養(yǎng)老機構都將能提供醫(yī)療服務，所有醫(yī)療機構能為老年人提供就醫(yī)綠色通道。

在濟南南部一家養(yǎng)老機構，醫(yī)護人員正在指導老人做康復訓練。

人口老齡化加速

呈失能化空巢化趨勢

據(jù)了解，近年來山東人口老齡化加速發(fā)展。截至2017年底，65歲及以上老年人已經(jīng)接近1400萬，占總人口的13.99%，分別較上年增加89萬人和0.81個百分點，而且日益呈現(xiàn)出高齡化、失能化、空巢化趨勢。

與此同時，我省失能和部分失能老年人口也在大量增加，生活護理需求與醫(yī)療健康需求雙重疊加，迫切需要推動醫(yī)養(yǎng)結合。因此，山東啟動創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省工作已是勢在必行。

26日，山東省民政廳廳長陳先運在會議中介紹，全省各級民政部門正加快養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級，初步形成了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的多層次養(yǎng)老服務體系。

“目前，全省正在運營的養(yǎng)老服務機構有2031家，其中內(nèi)設醫(yī)院的200家，內(nèi)設診所、衛(wèi)生室的1000家，納入醫(yī)保定點110家，80%以上的小型養(yǎng)老機構、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院與周邊醫(yī)院、醫(yī)療診所或衛(wèi)生室建立了合作關系?！标愊冗\說。

與此同時，去年以來省衛(wèi)生計生委也將創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范省納入全委重點工程，完善政策措施、健全標準規(guī)范、創(chuàng)新服務模式，示范創(chuàng)建工作取得階段性成績。“一是制定完善醫(yī)養(yǎng)結合政策規(guī)范，二是組織開展全省老年人健康評估，三是加強醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設，四是指導各地開展示范創(chuàng)建?！鄙綎|省衛(wèi)生計生委主任襲燕說。

今年年底家庭醫(yī)生簽約服務

力爭覆蓋七成以上常住老人

不過，當下我省養(yǎng)老服務機構也面臨不少困難和問題。陳先運分析，一是有效服務供給不足，尤其是護理型床位缺口大，不能滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求；二是醫(yī)養(yǎng)結合覆

蓋不夠全面，尤其是社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結合比較欠缺；三是從業(yè)人員年齡偏大、專業(yè)素養(yǎng)不高，隊伍不夠穩(wěn)定。

為全面實施新舊動能轉換重大工程，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務及社會各方面資源，推動醫(yī)養(yǎng)結合創(chuàng)新融合發(fā)展，近日我省印發(fā)并實施《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省工作方

案》（以下稱“方案”），我省醫(yī)養(yǎng)結合工作有了明確的時間表。

根據(jù)“方案”要求，到2018年年底，將建立起較為完善的醫(yī)養(yǎng)結合政策體系、標準規(guī)范、管理制度和專業(yè)化人才培養(yǎng)制度，健康養(yǎng)老服務體系不斷健全，患病老年人得到有效治療。家庭醫(yī)生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群，90%以上的醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)綠色通道，80%以上的養(yǎng)老機構提供醫(yī)療護理服務。培育200個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范基地，50個左右省級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。

到2020年年底，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的服務體系將全面建成。家庭醫(yī)生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群，所有醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)綠色通道，所有養(yǎng)老機構為入住老年人提供醫(yī)療護理服務。建成50個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范社區(qū)、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地、10個左右國家級智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)，打造一批健康養(yǎng)老知名品牌和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群。

到2022年年底，服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業(yè)化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系全面形成，老年人健康養(yǎng)老管理服務全面覆蓋，智能健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品全面推廣，智慧醫(yī)養(yǎng)、智能照護服務全面普及。以多層次、多樣化需求為導向的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展。

80個縣800個鄉(xiāng)鎮(zhèn)

將創(chuàng)建示范先行區(qū)

“方案”明確實施試點示范，2018年先行選擇濟南、青島、煙臺、濰坊、濟寧、威海6個市、全省80個縣（市、區(qū)）、800個左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合示范先行區(qū)。

根據(jù)《全省醫(yī)養(yǎng)結合示范先行市、縣（市、區(qū)）工作指南（試行）》（以下稱“指南”）要求，各先行市所轄各縣（市、區(qū)），先行縣（市、區(qū)）均應建立1所健康養(yǎng)老需求綜合評估中心，開展健康養(yǎng)老監(jiān)測。另外，至少有1所醫(yī)療機構開展安寧療護服務。

同時“指南”要求，試點示范地區(qū)要建立集居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)療救護、健康咨詢、生理監(jiān)測、遠程健康管理、養(yǎng)生康復、親情關愛、互助養(yǎng)老等功能于一體的一站式服務平臺

，實現(xiàn)老年人尤其是獨居、空巢老人與社區(qū)養(yǎng)老、服務機構的全天候無縫對接。

“指南”明確，支持醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。鼓勵改造一批二級以上綜合醫(yī)院及非建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

、街道）所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，重點向康復、護理和養(yǎng)老服務延伸。到2018年底，所有醫(yī)療機構能為老年人提供就醫(yī)綠色通道。

同時，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構應按照相應類別醫(yī)療機構的基本標準和有關管理規(guī)范設置?？漆t(yī)院、護理院（站）或門診部、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室等，為老年人提供專業(yè)醫(yī)療服務。到2018年底，所有養(yǎng)老機構能夠提供醫(yī)療服務，政府運營的養(yǎng)老床位占比不超過40%，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上。

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年底持證上崗護理員

比例將達到半數(shù)以上

“指南”提出，鼓勵醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構提供醫(yī)療、保健、康復及護理服務，支持有相關專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員開展疾病預防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務。

“指南”還提到，要鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，積極推行公建民營，支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合走集團化發(fā)展道路?！跋Ｍ谌藛T配備、硬件評審和醫(yī)保政策等方面，能給予公私同等對待?！睗纤吹伦o理院院長張英認為，公建民營能有效實現(xiàn)資源互補，集團化發(fā)展也將利于標準化的推廣實施。

記者此前調(diào)查了解到，不少養(yǎng)老機構存在留不住人的難題。為此“指南”明確，建立完善醫(yī)養(yǎng)結合相關工作人員的激勵和使用政策。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)護人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評審、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等資格。完善并落實本?？飘厴I(yè)生和技師學院、高級技工學校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作獎勵補助政策。

同時，加大對全科醫(yī)生、老年護理專業(yè)護士、健康管理師、養(yǎng)老護理員等人才的常態(tài)化培訓力度。到2018年底，持證上崗的養(yǎng)老護理員比例達到50%以上。

“激勵政策讓養(yǎng)老機構更能留得住人才，也有利于機構的長遠發(fā)展?！睆堄⒄f。

另外，“指南”還提出，將符合條件的養(yǎng)老機構內(nèi)設的醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。將老年人納入大病保險保障范圍，按規(guī)定對建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實行傾斜性政策。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。