北京居家養(yǎng)老進入“供給側(cè)改革”

北京養(yǎng)老機構(gòu)長期冷熱不均。一方面，不少養(yǎng)老機構(gòu)床位空缺，另一方面老人很多需求又得不到滿足。在昨日市十四屆人大四次會議的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》實施進展專題新聞發(fā)布會上，多個相關(guān)部門領(lǐng)導詳解居家養(yǎng)老一年來的成績，同時也提出新的計劃。

北京商報記者發(fā)現(xiàn)，在北京推動居家養(yǎng)老發(fā)展新舉措引入“供給側(cè)改革”思路，發(fā)展新模式、新服務(wù)，包括研究險資深度介入居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老試點和籌建長期照護保險企業(yè)以及鼓勵險資建養(yǎng)老社區(qū)、構(gòu)建居家配送服務(wù)體系等。

繼續(xù)堅持“以房養(yǎng)老”試點

自以房養(yǎng)老提出至今，似乎一直不被大多數(shù)人看好。以房養(yǎng)老模式在推進過程中也困難重重。

2014年6月，保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于開展以房養(yǎng)老試點的指導意見》（以下簡稱《意見》），讓長時間只是傳言的以房養(yǎng)老從概念推進變?yōu)楝F(xiàn)實?！兑庖姟访鞔_，我國所推行的以房養(yǎng)老（反向抵押養(yǎng)老保險），就是一種將住房抵押與終身養(yǎng)老年金保險相結(jié)合的創(chuàng)新型商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)。

當時，《意見》確定的試點城市包括北京、上海、廣州、武漢四地，時間截止到今年6月30日，其中北京選擇了在右安門街道開展以房養(yǎng)老試點。然而，在以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)開展后一段時間，市場頻頻傳出北京等地以房養(yǎng)老“水土不服”，相對于規(guī)模龐大的老年人群來說，選擇此產(chǎn)品養(yǎng)老的人數(shù)可謂寥寥無幾。

業(yè)內(nèi)表示，對于以房養(yǎng)老的新模式，不僅市場反應(yīng)冷淡，就連保險公司敢于率先“吃螃蟹”的也少之又少，大多數(shù)企業(yè)對進入此領(lǐng)域還相對謹慎。市民政局副局長李紅兵昨日在新聞發(fā)布會上也公開承認，在北京以房養(yǎng)老確實經(jīng)歷了“寒冬”，沒有得到大家的響應(yīng)，然而今年北京仍將堅持繼續(xù)支持開展以房養(yǎng)老試點。“希望能夠把老人手中潛在的資源都調(diào)動起來發(fā)揮作用，原本的以房養(yǎng)老模式確實需要調(diào)整細節(jié)政策，同時也要拓寬視野，通過房屋置換、租賃等方式進行以房養(yǎng)老都是政府所支持的行為。”李紅兵表示。

鼓勵險企辦養(yǎng)老社區(qū)

具體來說，市民政局局長李萬鈞此前透露，今年北京將支持本市老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點工作。按照整合資源、完善服務(wù)、統(tǒng)一標準的思路，制定全市統(tǒng)一的住房反向抵押養(yǎng)老保險房屋抵押登記合同范本，建立“以房養(yǎng)老”抵押登記專項綠色通道。

步入“十三五”開局之年，北京的養(yǎng)老市場又出現(xiàn)了“養(yǎng)老社區(qū)”這一稍顯陌生的概念。而這一提法的由來就是日前市老齡委在介紹今年北京老齡工作要點時提出，本市將研究保險業(yè)建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)扶持政策，鼓勵保險業(yè)出資在京建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，研究土地、稅收等相關(guān)扶持政策。

近幾年，北京對于養(yǎng)老的支持力度已經(jīng)達到國內(nèi)的高位狀態(tài)。此前，北京已經(jīng)將社會力量建設(shè)的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)階段支持標準大幅提高，由原來每張床位8000-1.6萬元的市級支持標準提高到2萬-2.5萬元，并且區(qū)級資金按1：1比例配套支持，使社會力量建設(shè)一張養(yǎng)老床位可獲得4萬-5萬元補貼。

此外，社會資本經(jīng)營的非營利性養(yǎng)老機構(gòu)運營階段補貼標準也有所提高，由原來收住一位老人每月200-300元提高到300-500元。然而，如此高的資金支持卻讓不少民營養(yǎng)老機構(gòu)望而卻步，有養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者表示，養(yǎng)老機構(gòu)運營初期投入巨大，獲利卻很難，對于這筆補貼的需求非常大，但獲取難度也太大。

“政府對于體制外的投入一向?qū)徟鷩栏?，對于補貼養(yǎng)老機構(gòu)，需要合法產(chǎn)權(quán)證，以及嚴格的消防驗收、設(shè)計要求等，所有程序都十分嚴格，無形中將很多機構(gòu)擋在了享受補貼的資格范圍外。”李紅兵告訴北京商報記者。

而且有養(yǎng)老機構(gòu)負責人稱，申請補助有關(guān)政策中“土地必須自有”這一條件擋住了大量社會辦養(yǎng)老機構(gòu)。事實上，除了幾個地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因為土地都是租來的。

對于上述問題，李紅兵反復強調(diào)要做出改革，“十三五”期間，北京將改變單純?yōu)轲B(yǎng)老機構(gòu)進行資金補貼的方式，通過設(shè)立產(chǎn)業(yè)引導基金、以獎代補、項目補貼等方式扶持社會力量投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。具體來說，將鼓勵保險業(yè)出資在京建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，研究土地、稅收等相關(guān)扶持政策。而且，本市初步確定市財政安排首期資本金至少2億元投入探索設(shè)立實際養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)引導基金，吸引社會資本共同投資養(yǎng)老項目，在分配中引入競爭機制。

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)進入快車道

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅是目前中央、地方都在力推的養(yǎng)老發(fā)展主流模式，也是能更充分滿足大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的經(jīng)營思路。“此前，北京有很多養(yǎng)老機構(gòu)建成后空置現(xiàn)象嚴重，而醫(yī)養(yǎng)不能結(jié)合就是原因之一。”李萬鈞昨日在發(fā)布會上直言。

在業(yè)內(nèi)看來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實現(xiàn)的瓶頸之一就是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，或者社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)未獲得醫(yī)保資格。對此政府已經(jīng)有所注意，此前，北京曾明確為養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)獲得定點醫(yī)保資格開辟“綠色通道”，讓這些機構(gòu)不用再長期排隊等候醫(yī)保申請。市人社局副巡視員徐仁忠在發(fā)布會上介紹，目前北京全市共有2188家定點醫(yī)療機構(gòu)，其中社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)占到了68%。而昨日，在政協(xié)十二屆四次會議的“科學調(diào)控人口規(guī)模和應(yīng)對人口老齡化聯(lián)組討論會議”上，市衛(wèi)計委副主任耿玉田還進一步表示，到2017年，北京將有50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

其實，根據(jù)《北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，北京將積極應(yīng)對人口老齡化，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。民政部相關(guān)負責人也在北京“十三五”規(guī)劃建議發(fā)布同日提到了這一問題。該負責人表示，目前我國醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)醫(yī)銜接程度不高。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)不足，護理床位比例偏低，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善。業(yè)內(nèi)表示，這種問題在北京也仍然存在。因此，民政部與多部門聯(lián)合在北京市一福等機構(gòu)開展了試點，總結(jié)出整合照料、聯(lián)合運行和支撐輻射三種模式。

根據(jù)試點經(jīng)驗，該負責人表示，下一步醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將特別注意鼓勵社會力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮市場在資源配置上的決定作用，引入市場競爭，讓各種形式的混合所有制養(yǎng)老機構(gòu)通過“市場化”的方式運營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。為了防范市場風險，該負責人還透露，我國將出臺和完善相關(guān)服務(wù)標準、設(shè)施標準和管理規(guī)范標準，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準入、退出機制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場行為。

有專家提出，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)療資源的深度介入不可避免，如果不在發(fā)展養(yǎng)老的同時推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，那么這一領(lǐng)域很可能成為未來制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板。

整合頂層機構(gòu)

李萬鈞在接受北京商報記者采訪時還表示，為了協(xié)調(diào)各部委更方便地展開養(yǎng)老工作，今年北京還將建立養(yǎng)老工作協(xié)調(diào)小組。

目前，北京已經(jīng)整合了養(yǎng)老頂層機構(gòu)的力量。李萬鈞介紹，民政局、人力社保局、衛(wèi)計委、財政局、組織部的主要領(lǐng)導都被列為市老齡工作委員會（以下簡稱“老齡委”）的副主任，副市長王寧為主任。

李萬鈞表示，由于此前老齡辦沒有明確級格，級格掛在北京老年協(xié)會下，老年協(xié)會和老齡辦都是副局級單位。李萬鈞表示，老齡辦由虛變實是沒問題的，各區(qū)將來就會仿照市的模式，目前的科級都會調(diào)整為處級，市編辦已經(jīng)答應(yīng)。

不僅如此，北京還建立了一套制度，要求52家成員單位每年完成任務(wù)的情況在年底都要進行述職。“比如今年要試點老舊樓房裝電梯，現(xiàn)在就由市住建委來承擔。”李萬鈞說。但這并不意味著只由某一個部門獨自承擔，李萬鈞表示，針對一些重點項目，幾個部門將共同協(xié)作完成。北京商報記者蔣夢惟南淄博/文

北京居家養(yǎng)老規(guī)劃

2015年

全市共發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)單位14788家，包括百貨購物、餐飲等九大類服務(wù)。配套的居家養(yǎng)老需足夠的服務(wù)單位，對居家養(yǎng)老服務(wù)進行購買模式是一種趨勢。

2015年1-10月

全市新建老年人家庭病床數(shù)252張，為符合老年人優(yōu)待政策的老年人免費查床1588次，家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約65歲以上老年人170余萬，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全有效。

2014-2016年

全市共需建設(shè)床位規(guī)模在50-100張床的208個街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心。每年為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估。

2016年

市民政局將集中支持朝陽區(qū)試點建設(shè)80個、海淀區(qū)試點建設(shè)10個具有文化娛樂、日間照料、精神關(guān)懷、養(yǎng)老助餐服務(wù)等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)驛站。

2016-2020年

北京養(yǎng)老機構(gòu)將新建5.1萬張床位，其中政府兜底的“保障型”床位占30%，服務(wù)失能老年人的“護養(yǎng)型”床位達到總床位的70%。全市養(yǎng)老床位將達15萬張。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。